小儿成骨不全(小儿成骨不全 )

别名:
小儿成骨不全症,小儿脆骨病
传染性:
无传染性
治愈率:
95%
多发人群:
钙质吸收差的婴幼儿多见
发病部位:
典型症状:
关节畸形 脊柱后突 关节囊松弛 头颅增大 蓝巩膜
并发症:
是否医保:
挂号科室:
治疗方法:

  一、检查:

  患者血钙、磷和ALP一般正常,少数病人ALP也可增高,尿羟脯氨酸增高,部分伴氨基酸尿和黏多糖尿。有2/3的患者血清T4升高。由于甲状腺素增高,白细胞氧化代谢亢进有血小板聚集障碍。

  1.X线表现

  (1)关节:主要有以下4种改变:

  ①部分患者因骨软化可引起髋臼和股骨头向骨盆内凹陷;

  ②骨干的膜内成骨发生障碍可致骨干变细,但由于软骨钙化和软骨内成骨依然正常,而使组成关节的骨端相对粗大;

  ③部分病人骨骺内有多数钙化点。可能由于软骨内成骨过程中软骨内钙质未吸收所致;

  ④假性假关节形成,由于多发骨折,骨折处形成软骨痂,X线片上看上去很像假关节形成。

  (2)骨骼:早发型与晚发型成骨不全的骨损害表现有所不同。早发型者多表现为全身长骨的多发性骨折,伴骨痂形成和骨骼变形;晚发型者有明显骨质疏松、多发骨折,长骨弯曲或股骨短而粗呈“手风琴”样改变。骨干过细或骨干过粗,骨呈囊状或蜂窝样改变。长骨皮质缺损毛糙。肋骨变细、下缘不规则或弯曲粗细不一,手指呈花生样改变。牙槽板吸收。脊椎侧凸,椎体变扁,或椎体上、下径增高,也可表现为小椎体、椎弓根增长。颅骨菲薄,缝骨存在,前后凸出,枕部下垂。四肢长骨的干骺端有多数横行致密线,干骺端近骺软骨盘处密度增高而不均匀。MRI和CT检查可发现迟发性成骨不全(osteogenesis imperfecta)病灶处有增生性骨痂形成,有时酷似骨肿瘤。

  2.超声检查

  超声检查胎儿的骨骼系统可早期发现先天性骨发育障碍性疾病。Garjian等的经验显示,三维超声可得到立体解剖定位,故优于二维超声检查,前者更易发现头、面部和肋骨的畸形。 

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  • 钱文伟,主任医师
    钱文伟 主任医师
    未开通
    北京协和医院 骨科

    擅长疾病:骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎,系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病所致关节疾患;和激素、酒精等所致股骨头坏死及先天性髋关节发育不良的外科治疗;并开展骨肿瘤瘤段骨切除后的关节重建等。

  • 钱军,副主任医师
    钱军 副主任医师
    未开通
    北京协和医院 骨科

    擅长疾病:各种脊柱及关节疾病。

  • 张嘉,主任医师
    张嘉 主任医师
    未开通
    北京协和医院 骨科

    擅长疾病:四肢骨关节创伤,骨折脱位多发伤,复杂疑难骨折陈旧性骨折,骨折不愈合或畸形愈合脊柱压缩性骨折及肿瘤的微创手术治疗骨质疏松症的系统治疗。

  • 赵宇,主任医师
    赵宇 主任医师
    未开通
    北京协和医院 骨科

    擅长疾病:脊柱侧凸、后凸,胸腰椎退变性疾病(椎间盘突出,椎管狭窄,腰椎滑脱等),脊柱肿瘤,骨质疏松等各种脊柱疾病。

  • 林进,主任医师
    林进 主任医师
    未开通
    北京协和医院 骨科

    擅长疾病:髋、膝、踝、肩、肘、小关节的人工关节置换和翻修及各种截骨矫形手术。

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