下睑带蒂旋转瓣再造术

下睑带蒂旋转瓣再造术术前准备

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下睑带蒂旋转瓣再造术手术过程

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切除上睑肿物，整修创面。
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用单钩钩往缺损的两端组织，向中央部牵拉，使之恢复眼睑正常张力，测出实际缺损范围。于下睑相应处皮肤上用龙胆紫标出a、b。于标记点b的颞侧减去1/4睑长度部位，再作另一标记点h(图1)。
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ah间作下睑带蒂旋转皮瓣。先垂直切开a处睑缘组织，然后向下伸延眼睑全层切口，其深度与上睑缺损深度一致。切口转向h点。可切至睑缘下3mm处，可参照a点睑缘动脉弓位置，总之h点处必须保留睑缘动脉弓。再于外眦部顺下睑弧度向颞上侧作皮肤切口，待切至眉外侧端水平，切口呈弧形转向颞侧，并渐渐偏下，止于发际前。切断外眦韧带下支，于颞侧皮下潜行分离，松解一切牵制力量，使下睑带蒂旋转皮瓣连同颞侧皮肤能自由地向鼻侧推移，并与下睑鼻侧创缘作分层缝合(图2)。
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将下睑带蒂旋转皮瓣作180°旋转，与上睑相应的缺损处两侧眼睑创缘作分层缝合。缝合旋转皮瓣蒂部的切口(图3)。
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颞侧皮肤切口的颞侧端切除一向上的三角形皮肤，间断缝合。翻转颞侧球结膜修补下睑颞侧的后壁创面(图4)。

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