北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
1.穿孔附近组织一般都有炎性水肿,较硬而脆,故缝合时应在穿孔周围较正常的胃壁组织上进针。进针要宽而深,结扎时要在放松胃的牵拉下慢慢进行,但又不能扎得过紧,以免缝线割裂组织。
2.对穿孔较大,穿孔部组织脆弱,单纯缝合有困难或单纯缝合会发生梗阻者,可先穿缝线,暂不结扎,将一块带蒂或游离的大网膜覆盖穿孔处,然后结扎闭合[图2]。
3.若胃溃疡穿孔大,瘢痕硬,应先将溃疡处胃壁作菱形切除,然后横行缝合,并覆盖大网膜[图3 ⑴~⑶],不能用单纯缝合法修补。
4.若十二指肠溃疡穿孔大,瘢痕硬,溃疡又靠近幽门者,作菱形切除后宜自两侧角纵行延长切口,再横行缝合作幽门成形术[图4 ⑴~⑷],以免引起幽门梗阻。
5.若怀疑有溃疡并发恶性病变时,应在穿孔处取活组织作冰冻切片检查。如病理证实为恶性,在病人情况允许时,应按胃癌进行切除。
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