北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
术中在预计行移植前1h,另外铺设无菌台,与手术器械车分开以免造成污染。配制15~20℃复方乳酸林格氏液于复温容器内,在无菌条件下,自包装中取出低温保存异体骨并行第1次细菌培养。异体骨置于恒温复方乳酸林格氏液中复温15min后取出,行第2次细菌培养。在抗生素溶液(4万U庆大霉素/100ml)中洗涤5min后,行第3次细菌培养。异体骨准备完毕。
1 患者准备
术前进行耐心细致的心理护理,消除患者紧张和顾虑情绪,以取得很好配合。剃净手术部位毛发,手及足部手术需剪指(趾)甲。
2 109HH人工肌腱的选择① 腱体的选择:腱体是生物性纤维,呈绳索状。根据手术部位的需要选择不同规格的人工肌腱腱体,如ZBF3-10、ZBF6-20用于屈伸指(趾)腱;ZBF6-15、ZBF6-20用于膝关节侧副韧带和交叉韧带;ZBF9-10、ZBF9-15、ZBF9-20用于跟腱。② 腱膜的选择:腱膜是经特殊处理的生物膜性材料。可为干腱膜和湿腱膜,其规格有两种即5cm×5cm×(0.02~0.12)mm和10cm×5cm×(0.02~0.12)mm,可根据腱体的长短选择适合的腱膜。
3 缝合线:经特殊处理的生物纤维材料,在体内可逐渐被机体吸收。其规格与普通缝合线一样。
手指侧正中切口设计。将手指屈曲,在指横纹顶点做标记。(图1)
连接标记点成线,即指侧正中切口。适用于指屈肌腱I、Ⅱ区的显露。(图2)
伸直手指,标记点在一条线上。(图3)
手指掌侧"Z"形切口,可直接显露指屈肌腱I、Ⅱ区。掌横纹切口及大鱼际纹切口,适用于指屈肌腱Ⅲ(图4)。
掌、前臂联合切口,可显露指屈肌腱Ⅲ、Ⅳ、V区。(图5)。
指背末节横切口或"Z字"切口,显露指伸肌腱1区。指背"S"形切口,可显露伸肌腱Ⅱ、Ⅲ区。(图6)
手背、腕背及前臂背"S"形切口,可显露伸肌腱Ⅲ、Ⅳ、V区。(图7)
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