部份脾切除术

注意事项

　　1.如发现有空腔脏器损伤，要放弃部分脾切除术，改为全脾切除术。术中如患者状况较差，应迅速切除脾脏，尽快终止手术。

　　2.部分脾切除术中，如发现残留脾脏有不太大的裂口，可同时行缝合修补术。

　　3.如具备部分脾切除的手术适应证，可根据情况行小部分脾切除术(脾上、下极切除术)、半脾切除术、大部分脾切除术。切除部分不宜超过脾脏的2/3，保留1/3可有效维护脾脏功能。

　　4.脾断面的血管处理后，断面一般出血较少，断面应常规“U”形交锁缝合，以策安全。缝合时以肝针不吸收的7号丝线为好，打结时要松紧适度，过紧可切割撕裂，过松不起作用会导致出血，缝合后针眼出血，温盐水纱布压迫片刻后多能即止。

　　5.分离的脾床要缝合，保留脾脏周边韧带组织要与胃或后腹膜固定数针，防止脾扭转的发生。部分脾切除的切线，要注意多保留脾门的组织。

　　6.对保留脾块活力如有怀疑，可在术中经莫菲管滴注0.5~1.0mg稀释的肾上腺素溶液，几分钟后，如见脾块收缩，表面呈现皱褶，说明血供充分。但此法可能引起一过性心率增加，使血压上升。因此，心血管状况不稳定患者禁用。

　　7.引流管要质地柔软，引流端不要直接接触脾断面，以防损伤致再出血。