北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
体位、切口 截石位。于肛穴处作纵切口5~0cm[图3⑴]。
显露直肠盲端 分离皮下组织,在切口深处可见纵行的外括约肌纤维,在肌纤维中间部向上分开,即可见到圆锥形兰色向外突出的直肠盲端[图4⑵]。
分离直肠盲端 在盲端3、6、9、12点处置牵引线作牵引用。沿盲端周边钝、锐性结合进行分离,边分离边触摸尿道内的导尿管以防损伤[图4⑶]。
拉出直肠 分离直肠盲端5cm以上,使能在无张力下自外括约肌中间拉出,作皮下浆肌层缝合固定[图4⑷⑸]。
缝合 剪开盲端吸尽胎粪,用棉球堵塞以免胎粪外溢。切除过长部分肠壁,肠壁与皮肤作间断缝合。肛内留置软胶管。
合并瘘管者分离皮下及肛门括约肌后,推开耻骨直肠肌,先轻巧分离直肠两侧壁及后壁,瘘管内置导尿管作标志,再分离瘘管及直肠前壁。分离完毕后,结扎切断瘘管近端,将瘘管自远端翻出缝合。然后将已分离好的直肠拖出,使瘘管直肠端与远端翻出缝合处互相交错[图4⑹⑺]。
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