北京协和医院
三级甲等综合医院国营
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
术前浸泡、清洁皮肤。治疗胼胝。
摄足部x线片,了解骨关节变位和变形情况。
术前练习足外翻活动,牵松内侧紧张的皮肤。
体位 侧俯卧位。
显露、延长跟腱 同跟腱延长术。缝合跟腱应在后关节囊切开后进行。
显露后关节囊 切断跟腱,上下翻开后,将腓骨长、短肌腱向外侧牵开,将胫后血管神经束、胫后肌腱和屈 长肌腱向内侧拉开,即可显露踝关节和跟距关节的后关节囊[图1⑴]。
切开后关节囊 顺胫骨后面向下触摸,同时将足伸屈,即可确定胫距关节的后关节囊,直视下将其横行切开,需要时切断后距腓韧带。对较大儿童,常有跟距关节后关节囊挛缩,可一并横行切开,必要时将其内、外侧前方的三角韧带后部的胫跟韧带和跟腓韧带的后部切断[图1⑵]。强屈踝关节,同时下压跟骨结节使后关节囊充分分开,以矫正跖屈畸形。
延长跟腱 在保持足背屈10°的位置下,将跟腱上下两半吻合于适当张力。
缝合、外固定 维持足背屈,按层缝合切口。在踝关节背屈10°位和足跟轻度外翻位用石膏托固定。
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北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
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