阴囊上面有个小疙瘩可能是毛囊炎、阴囊湿疹、皮脂腺囊肿、睾丸囊肿或尖锐湿疣等病理性因素所致，需要根据具体原因进行针对性处理。
1.毛囊炎：如果阴囊部位的毛囊受到细菌感染，会出现以毛囊为中心的红色丘疹，伴随疼痛、瘙痒等症状。可以勤用温热的清水进行局部清洗，也可以在医生的指导下使用抗生素药物进行治疗，如青霉素、头孢菌素、莫匹罗星软膏等，以消除细菌感染并缓解症状。
2.阴囊湿疹：通常是长期处于阴暗潮湿的环境下所导致，会出现局部瘙痒、丘疹等。建议患者保持局部清洁干燥，避免用手抓挠，同时必须在医生的建议下使用根据患者症状不同的抗炎药物进行局部抗炎治疗，如对乙酰氨基酚、吲哚美辛等。根据医生的指示，必要时还应配合口服抗生素等综合治疗措施，如青霉素、头孢菌素等。
3.皮脂腺囊肿：如果阴囊局部皮脂分泌过多，会导致毛囊堵塞，形成囊肿。建议在医生指导下，采用物理治疗或手术治疗进行处理。
4.睾丸囊肿：如果睾丸部位出现小疙瘩，则需要考虑是否是睾丸囊肿所引起，这种囊肿一般是良性的。建议及早就医，由医生制定治疗方案。
5.尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒感染所致，通常会出现阴部疣状皮损。建议患者及早检查治疗，如手术治疗、液氮冷冻治疗和激光治疗等都是常见的治疗方法。
需要注意的是，阴囊部位是比较敏感的，患者需要保持良好的个人卫生习惯，避免挤压或抓挠，避免与他人共用毛巾、内裤等物品。另外，如出现疑似尖锐湿疣症状，建议积极进行治疗，避免给自己和他人带来不必要的危害。
