脊髓蛛网膜炎(脊髓蛛网膜炎 )

别名:
粘连性脊蛛网膜炎
传染性:
无传染性
治愈率:
50%
多发人群:
所有人群
发病部位:
典型症状:
感觉障碍 腱反射亢进 感觉分离 脊髓压迫 蛛网膜增厚
并发症:
是否医保:
挂号科室:
治疗方法:

脊髓蛛网膜炎治疗?

脊髓蛛网膜炎一般治疗

  脊髓蛛网膜炎西医治疗

一、治疗

1.内科治疗

首先要考虑使用非手术治疗法,对早期轻症病例,经过治疗症状可以消失或减轻,一般采用综合治疗。

  有急性感染症状如发热引起症状加重时,可使用青霉素、链霉素或其他抗生素。虽然认为椎管内可以注射皮质激素治疗蛛网膜炎,但其本身也可引起蛛网膜炎,因此,在临床上多采用静脉滴注的方法。氢化可的松每天100~200mg或地塞米松10~20mg。2~4周后逐渐减量,必要时重复使用。40%乌洛托品5mg加5%葡萄糖20mg静脉注射,2次/d,10~20天为一疗程。维生素:如口服碘化钾,及使用维生素B1、维生素B12、烟酸等。

  蛛网膜下腔注气:对早期病例分离粘连或预防术后粘连有一定效果,每次注气10~20ml,每周1~2次,4~6次为一疗程。针刺、按摩、加强功能锻炼。对行走不便的病人,应设计使用轮车或支具。

  2.手术治疗

手术治疗的适应证仅限于局限性粘连及有囊肿形成的病例,在弥漫性粘连病例中,供应脊髓及神经根的血管和软脊膜纠缠在一起,试图分离这些粘连将会造成脊髓及血管进一步损害。病变晚期形成严重粘连,神经实质有了变性,也是手术很难解决的问题,即使勉强进行手术分离,又有重新粘连的可能。但有囊肿形成或不能排除椎管内有占位病变肿瘤时,应施行椎板切除及探查术。如有急性感染征象或脑脊髓细胞明显增多时,则不宜手术。

  手术中要观察硬脊膜搏动是否正常,有无增厚,切开硬脊膜时,要尽量保持蛛网膜完整,观察颜色、透明度及粘连情况,根据具体情况进行分离,切忌强行分离,以免加重损伤。

①分离局限的索条状粘连;

②纠正因粘连而造成的脊髓扭曲;

③解除囊肿压迫,清除囊液在不增加脊髓损伤的条件下,尽量切除较多囊壁;

④探查椎管内有无原发性病变如肿瘤等;

⑤术中可用细导尿管上下轻轻探查冲洗,切忌直接强行分离粘连的脊髓、神经及血管,以免增加脊髓、神经的损伤,术后采用综合治疗,加强护理,防止并发症的发生,并积极促进神经功能的恢复。对于蛛网膜粘连节段长的病例,手术要很慎重,即使当时分离了粘连,术后仍可继续粘连,故很难取得良好效果。

  二、预后

  对于蛛网膜下腔无明显梗阻且肢体仅为轻瘫者,一般预后尚好,大多数经药物等治疗可有不同程度的恢复。

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    擅长疾病:骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎,系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病所致关节疾患;和激素、酒精等所致股骨头坏死及先天性髋关节发育不良的外科治疗;并开展骨肿瘤瘤段骨切除后的关节重建等。

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    钱军 副主任医师
    未开通
    北京协和医院 骨科

    擅长疾病:各种脊柱及关节疾病。

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    北京协和医院 骨科

    擅长疾病:四肢骨关节创伤,骨折脱位多发伤,复杂疑难骨折陈旧性骨折,骨折不愈合或畸形愈合脊柱压缩性骨折及肿瘤的微创手术治疗骨质疏松症的系统治疗。

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