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代谢性酸中毒(代谢性酸中毒 )

别名：
传染性：
无传染性
治愈率：
98%
多发人群：
酮症酸中毒多见于糖尿病患者
发病部位：
典型症状：
肚子疼 恶心 心动过缓 酮症酸中毒 正弦胎心率
并发症：
是否医保：
是
挂号科室：
治疗方法：

代谢性酸中毒就诊？

代谢性酸中毒就诊指南针对代谢性酸中毒患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：代谢性酸中毒挂什么科室的号？代谢性酸中毒检查前的注意事项？医生一般会问什么？代谢性酸中毒要做哪些检查？代谢性酸中毒检查结果怎么看？等等。代谢性酸中毒就诊指南旨在方便代谢性酸中毒患者就医，解决代谢性酸中毒患者就诊时的疑惑问题。 典型症状 恶心、酮症酸中毒、正弦胎心率 最佳就诊时间 无特殊，尽快就诊 就诊时长 初诊预留1天，复诊每次预留半天 复诊频率/诊疗周期 门诊治疗：每周复诊至 恶心减轻后，不适随诊。 严重者需入院治疗呼吸稳定后转门诊治疗。 就诊前准备 无特殊要求，即刻就诊。 常见问诊内容 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？） 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？ 3、有无呼吸加快加深等伴随症状？ 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？ 5、治疗情况如何？ 6、有无药物过敏史？ 重点检查项目 1.动脉血气分析 动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。 2.血液电解质检查 血液电解质检查是对人体血液内的各种电解质进行含量检测，肾脏病、糖尿病、内分泌的疾病。 3.尿常规 尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。 诊断标准 1.确定代谢性酸中毒的存在同时进行动脉血气和血生化指标的测定 若pH值降低、[HCO3-]过低、[H]过高或血AG特别高表示有代谢性酸中毒的存在。可以根据Henderson-Hasselbalch公式（H=24×PaCO2/HCO3）来评价测定的实验室数据是否可靠。由于测得的pH值与计算所得的H之间有直接的关系，当pH值为正常值即7.4时，H为40nmol/L。若变化超出上述范围，提示数据存在实验室误差或上述指标并非同时测定。 进行全面的病史采集和体格检查有助于提示潜在的酸碱平衡紊乱，如呕吐、严重腹泻、肾功能衰竭、缺氧、休克等均提示可能存在代谢性酸中毒。 2.判断呼吸代偿系统是否反应恰当 一般情况下代谢性酸中毒所致的PaCO2代偿范围，可用简单的公式进行估计，最常用的为：①PaCO2=1.5[HCO3-]+8；②△PaCO2=1.2△[HCO3-]。如超出该范围，表示有混合性酸碱平衡紊乱障碍存在。 3.计算阴离子间隙（AG） 在代谢性酸中毒中计算AG有助于判断代谢性酸中毒的类型。 （1）若AG升高提示乳酸酸中毒、酮症酸中毒、药物或毒物中毒或肾功能不全等。 （2）若AG不增高，首先需除外低白蛋白血症所造成AG不增高。如果无低蛋白血症存在，酸中毒主要可能由HCO3-丢失以及过度产生一些酸，但它们所伴的阴离子在正常血中不存在；或者这些阴离子并不和H或NH4一起排泄。

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    史轶蘩 主任医师
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    曾正陪 主任医师
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    擅长疾病：内分泌和代谢性疾病：糖尿病、甲状腺、内分泌性高血压等各种内分泌疾病。

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问代谢性酸中毒为什么会高钾

答

代谢性酸中毒会高钾多数是代谢性酸中毒会导致细胞内氢离子增多，使得细胞内钾离子向细胞外移动，引起高钾。代谢性酸中毒可能是严重呕吐或是腹泻引起，也可能是电解质紊乱诱发，导致患者体内钾离子增多和引起高钾的情况，可以到医院通过补液的方式治疗，帮助身体恢复。平时要保持合理饮食，定期到医院检查身体。

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