腹部大血管损伤检查
1.急诊行血常规,血型,尿常规,血尿淀粉酶等化验检查。
2.腹穿液检测
血性腹腔液一般应行涂片检查及淀粉酶含量测定,以排除消化道损伤的可能。
在急诊状态下进行,要求迅速全面。
3.腹腔穿刺
腹腔穿刺术对腹部闭合性损伤尤为适用,对判断腹腔内脏有无损伤,以及何种脏器损伤有诊断意义,如有腹腔内大血管的损伤很容易抽出不凝血,抽出的血性液体一般要做涂片检查及测其淀粉酶含量,以确定有否其他脏器的损伤,某些情况下腹穿可穿不到液体,但并不能排除腹腔内血管及脏器损伤的可能。
4.X线检查
(1)胸腹X线检查:可见膈下积气,胸腹内积液以及某些脏器的大小,形态和位置的改变,腹膜后有血肿时,腰大肌阴影可以消失。
(2)血管造影:患者条件允许时,应行腹主动脉及下腔静脉造血管造影术,以确定血管损伤的部位,范围及损伤程度,特别是钝性腹外伤所致大血管损伤者,同时可检查有无其分支血管的损伤。
(3)CT及MRI:对腹部大血管损伤诊断有很大帮助。
(4)其他:当怀疑患者有肾血管损伤(特别是腹部钝性外伤时),肾实质损伤及出现血尿时,应做经静脉肾盂造影检查和CT肾脏扫描,如有肾功损害或肾脏不显影,应做肾动脉造影。
5.超声检查
B超可测到胸腹腔内是否有积液,某些脏器的外形,大小,实质性脏器内血肿的演变情况,另外,超声多普勒可测出外伤性腹主动脉的断裂及阻塞。