第五跖骨骨折45天还肿，可能是正常现象，但不排除是包扎过紧、软组织损伤等原因引起的，需要及时进行治疗。
1、正常现象：若患者正处于骨折康复期间，此时可能会影响正常的活动，甚至还有可能会出现静脉回流受阻等现象，一般会表现为肿胀等症状。可以多卧床休息，也可以通过按摩等方式进行辅助改善。
2、包扎过紧：如果伤口部位包扎比较紧，可能会影响到局部的血液循环，从而出现水肿、疼痛等情况。建议患者重新进行包扎，也可以通过热敷等方式进行辅助缓解，从而促进局部的血液循环。
3、软组织损伤：在疾病恢复期间，频繁做运动，可能会使局部的软组织受到损伤，一般会出现血肿、刺痛等症状。可以遵医嘱使用舒筋活血片、消肿止痛酊、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。
除以上比较常见的原因以外，还有其他的原因，比如伤口感染、神经受损、再次骨折等，需要及时去医院进行检查并治疗。
