男性阴囊外皮有小疙瘩的常见病因包括阴囊湿疹、阴囊皮炎、梅毒硬下疳、附睾炎和生殖器疱疹，患者需要根据自身情况及时就诊，并对症治疗。
1.阴囊湿疹：常见于湿热环境或缺乏个人卫生的情况下，可能出现瘙痒、红斑、皮肤剥脱，并有残留色素。建议改善个人卫生，保持清洁干燥，避免摩擦，可使用抗炎、止痒药物。
2.阴囊皮炎：多与真菌感染有关，可出现红、痒、疼、热等症状，严重者还会有水疱出现。建议使用抗真菌药物进行治疗，如氟康唑、伊曲康唑、咪康唑等，并注意清洁卫生。
3.梅毒硬下疳：是一种性病，会引发阴囊痛、肿胀和发红等症状，随着时间推移还会引起溃疡、疣和疤痕等。建议进行梅毒抗体检测或其他STD检测，并使用抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素、红霉素等。
4.附睾炎：由于感染引起，男性会感到阴囊肿胀、疼痛、发热，严重病例可能出现阴囊脓肿。需在医生的指导下使用抗生素进行治疗，如青霉素、头孢菌素、红霉素等，并保持卫生习惯。
5.生殖器疱疹：是一种常见的性传播疾病，病毒可引起疼痛、疱疹和瘙痒等症状，在严重病例中还会感染到尿道。建议进行生殖器疱疹病毒检测以确认病情，治疗要尽早，并使用抗病毒药物进行缓解。
针对男性阴囊表面出现小颗粒的情况，建议尽早就医，由专业医生根据病因进行诊断和治疗。此外，保持良好的个人卫生习惯也至关重要。同时，应关注心理健康，积极治疗，并遵从医生的建议，以期恢复健康。